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作者：广东省药学会 广州医科大学隶属第三医院 杨韩慰复方口服避孕药是现在全球规模广泛使用的高效避孕方法之一，是由低剂量的雌激素和孕激素组成的复合甾体激素制剂，可以模拟女性体内天然的雌激素和孕激素。此类药物通过以下多个环节到达避孕目的：抑制排卵、改变子宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态及功效、改变输卵管功效。

下文笔者总结了避孕药使用历程中患者咨询的常见五大问题，以期解决用药时的困扰。疑问1、从什么时候开始服药？差别避孕药的服用方式可能有所差别，详细要在医生的指导下，参照药物说明书举行使用。

一般而言，在月经周期的第1天到5天开始服用，逐日1片；停药（含激素的药片）4-7天（优思悦®较为特殊，其服药模式为24+4，红色药片为含激素药片，服用完24粒红片后，隔天开始天天服用1粒白色药片，连续4天，然后进入下一周期）。在通例、正确使用的情况下，避孕药的避孕有效率可达99%以上。

疑问2：迟服/漏服/多服时怎么办？在服用避孕药历程中，如果泛起迟服或者漏服药物，应当立刻调停，以免泛起意外妊娠的情况。避孕药迟服/漏服应遵循两个主要原则：（1）无激素距离不得凌驾7天（2）一连使用避孕药到达7天才气有效抑制排卵。有关迟服/漏服避孕药的处置惩罚方式现在国际尚未有统一尺度，笔者参考了海内外指南将信息汇总成下表，利便大家影象。

需注意的是，由于避孕药种类较多，建议在遇到这些情况时仔细查阅说明书。表1. 迟服/漏服/多服COC的情况及其相应措施注：迟服是指避孕药在既定时间后的24小时内服用；漏服是指避孕药在凌驾既定时间24小时以上服用。疑问3、服药后阴道出血是否正常？少部门人在服药历程中会泛起不规则出血，尤其是在服药初期，这属于正常现象，不必张皇，可继续服药。

若泛起月经量的出血情况，建议实时就诊。出血原因一部门在于服药初期妇女体内激素水平的颠簸，此外，常见的原因还包罗漏服药物、未定时服药、服药方法错误或药品质量受损等。疑问4、服用该药物后会变胖吗？如表2所示，避孕药中所含的孕激素经生长迭代可以分成4代。

前三代孕激素由于其结构与睾酮类似，常具有雄激素样作用，会引起水钠潴留，从而导致体重增加。而第4代孕激素则多为孕酮衍生物，能与孕激素受体特异性联合，并具有抗雄激素的作用以及抗盐皮质激素的作用，可以反抗与雌激素相关的水钠潴留。因此，如果选用的避孕药所含孕激素为前3代，可能会泛起体重增加的情况，但一般停药后可恢复；如果所含孕激素为第4代，通常无需担忧服药会泛起体重增加的副作用，但如果泛起体重显着增加，建议停药视察，并实时就诊，停药期间接纳其他方式避孕。

表2.避孕药生长历程避孕药对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复，在停药第1个月经周期，排卵跟生育功效就可以恢复。疑问5：育龄女性停药后多久能有身？固然，复方口服避孕药纷歧定适合所有人，例如，产后＜6周的母乳喂养产妇、具有冠状动脉疾病多风险因素（如：老龄、吸烟、糖尿病、高血压（WHO 3级或4级））、抗磷脂抗体阳性或原因不明的系统性红斑狼疮、连续的无先兆偏头痛且年事≥35岁等等情况下就不适合使用，因此，联合小我私家情况选择合适的避孕方式很重要！在思量使用复方口服避孕药之前，建议经由医生评估后再举行使用。审稿专家：广东省药学会 广州医科大学隶属第三医院 符业阳以上为“药品宁静互助同盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和泉源！【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等配合提倡和建立的公益性组织——PSM药盾公益（民众号：PSMChina），广汇资源，凝聚气力，促进民众用药宁静。

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